Bonne nouvelle, le délai minimal à respecter avant le remboursement de nouvelles lunettes ne s’applique pas après une opération de la cataracte ! Vos nouvelles lunettes seront donc prises en charge. Toutefois, entre le prix de l’opération et les conditions imposées par la sécurité sociale, un reste à charge est possible et même fréquent.
Ce guide vous explique comment éviter les frais inutiles et profiter du meilleur remboursement des lunettes post-opération de la cataracte.
Avant les lunettes : se faire rembourser l’opération de la cataracte
La base de remboursement de la Sécurité sociale est fixée à 271,70 € par œil (tarif de base 2023). Elle est prise en charge à 100%, toutefois sous condition.
- La chirurgie doit avoir lieu en centre hospitalier conventionné. Les chirurgiens de secteur 2 fixent leurs prix librement, ce qui peut entraîner des dépassements d’honoraires et donc un reste à charge.
- Il est nécessaire de respecter le parcours de soins coordonnés, et donc de consulter dans un premier temps votre médecin traitant ou un ophtalmologiste qui rédigera une prescription pour l’opération. Là encore, la Sécu rembourse la consultation chez un spécialiste à hauteur de 100% du tarif de base.
- Une participation forfaitaire de 24 € reste à la charge de l’assuré.
Il existe des cas particuliers pouvant augmenter le coût de l’opération de la cataracte, notamment en cas de pose d’implants multifocaux ou de professionnels de santé en secteur 2 ou signataires de l’OPTAM (option pratique tarifaire maîtrisée). Dans ce cas, la mutuelle santé complète entièrement ou en partie la part non prise en charge. Le montant maximal dépend du contrat signé.
Qu’en est-il des lunettes ?
Se faire rembourser ses lunettes après une opération de la cataracte
Si l’opération de la cataracte est un succès, ce qui est généralement le cas, la vision du patient est largement améliorée. Cela ne l’empêche pas de toujours devoir porter des lunettes, notamment parce que l’intervention ne permet pas de corriger les autres défauts visuels (myopie, hypermétropie, presbytie pour n’en citer que quelques-uns). Des verres teintés peuvent également être utiles en cas d’hypersensibilité à la lumière, toutefois principalement pour les corrections légères (voir à ce sujet nos conseils pour choisir des lunettes de soleil après une opération de la cataracte).
L’opération de la cataracte fait partie des interventions particulières justifiant la suppression du délai de renouvellement. Sur simple prescription de votre ophtalmologue, vous pouvez donc changer de lunettes sans restriction. Il est néanmoins recommandé d’attendre trois à quatre semaines après l’opération, la vue changeant encore durant les jours suivant. Pour rappel, la durée de validité d’une ordonnance d’ophtalmologiste est généralement de trois ans pour les plus de 42 ans.
Depuis la réforme 100% santé, les lunettes de vue sont séparées en deux catégories. Les lunettes de classe A sont ainsi entièrement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle, sans reste à charge. Les lunettes de classe B entraînent quant à elles un reste à charge plus ou moins important selon le contrat de mutuelle.
Plafond de remboursement des lunettes de classe A
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Plafond de remboursement montures |
Plafond de remboursement verres |
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Verres unifocaux |
30 € |
De 65 € à 235 € |
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Verres progressifs |
30 € |
De 150 € à 340 € |
Vous avez des questions sur le remboursement des lunettes post-opération de la cataracte dans votre cas particulier ? Votre ophtalmologue peut vous renseigner, tout comme votre opticien. L’équipe de DOMINATI Opticien du Pian-Médoc vous accueille en boutique pour répondre à vos questions, vous conseiller les meilleures lunettes et accessoires dans votre cas particulier et vous accompagner tout au long de la période d’adaptation, puis pour l’entretien.
